106 年第一次醫師第二階段國考 醫學（三） 第 64 題

一位55歲男性這兩天意識變化被送至急診處。病人一個月前診斷為肺癌，但他拒絕任何進一步治療。家人敘述病人這個月情緒低落，但進食情況尚可，無嘔吐或發燒。身體檢查：體溫36.8℃，血壓130/78 mmHg，脈搏每分80次，呼吸每分19次。病人對時空有錯亂情形，以及嗜睡；其他神經學檢查無異常；右上鎖骨窩有一拇指大的淋巴結，下肢無水腫。初步檢查血比容42%，白血球8,300/\mathrm{mm}^{3}，血小板240,000/\mathrm{mm}^{3}；尿液檢查正常；尿素氮15 mg/dL，ALT 30 U/L，血糖156 mg/dL。血清電解質，\mathrm{Na}^{+} 122，\mathrm{K}^{+} 5.5，\mathrm{Cl}^{-} 86（電解質單位mmol/L）。