一位40 歲男性，因為發燒4 日合併胸痛及呼吸困難而被送至急診，身體診查發現雙手手腕及手肘有多處扎針傷口，胸部X 光有多處散發性病灶，尿液檢查呈現heroin 陽性反應，血液檢查白血球數14,900/μL，segment 88%，lymphocyte 10%，monocyte 2%，兩套血液培養在48 小時後細菌室通報有革蘭氏陰性桿菌，
承上題，患者經合適抗生素治療二週後，仍然持續發燒，心臟超音波顯示在三尖瓣膜有一1.2×1.4 公分贅生物（vegetation），收縮壓100 mmHg，舒張壓60 mmHg，需要inotropic agent（dobutamine）維持血壓，此時最需要且最合適的處理方式為：