63歲的男性患者有多次流鼻血,曾到耳鼻喉科求診,被診斷為慢性鼻竇炎引起鼻黏膜潰瘍出血。三個月之後因感冒引起久咳不癒有三週之久。其間偶有多次小咳血發生。胸部X光攝影可見數顆大小不等的腫塊。抽血檢查發現ANA 1:40 (-),hemoglobin 8.9 g/dL,ESR 21 mm/1h,CRP 3.2 mg/dL。最可能的診斷為何?
lung cancer
granulomatosis with polyangiitis(Wegener’s syndrome)
Behçets’s disease
lung tuberculoma