115 年第一次醫師第二階段國考 醫學(六) 第 80 題

考選部

王先生,55 歲,罹患運動神經元疾病(漸凍人)多年,曾經因為肺炎感染而接受氣管內插管及呼吸器治療,之後病情改善而拔管。出院以後病人在家人見證下簽妥DNR。一個月後,病人已經四肢無力,吞嚥開始出現困難,以鼻胃管進食。現在又出現呼吸喘、痰多,血氧濃度下降,呼吸急促,臨床診斷為肺炎。醫師對病人及家人說明,應該要再次插管;同時說明限時嘗試治療(time-limited trial)的選項:先接受插管治療,如果仍未改善再撤除呼吸器。病人神智清楚,明白表示拒絕,並能夠接受此次因呼吸衰竭離世;家人不捨、猶豫不能決定。有關醫師之處置下列何者最適當?

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