18歲男性病人,10天前喉嚨痛,當時血液肌酸酐1.0 mg/dL。最近4天有發燒、高血壓、少尿、水腫、運動性呼吸困難。血液肌酸酐1.6 mg/dL,明顯的補體下降,尿液紅血球25~40/HPF,紅血球圓柱體(RBC cast)+,蛋白質1+。最不可能的診斷是:
鏈球菌感染後之腎絲球腎炎(poststreptococcal glomerulonephritis)
韋氏肉芽腫(Wegener’s granulomatosis)
紅斑性狼瘡腎炎(lupus nephritis)
心內膜炎(infective endocarditis)