115 年第二次醫師第二階段國考 醫學(三) 第 12 題

考選部

王先生45 歲,有三高病史,平日服藥並不規則,今早7 點上班時因追趕公車,忽覺左胸前緊迫且喘不過氣,全身冷汗直流,10 點被同事送到醫院急診室時仍明顯胸痛,心電圖顯示V1~V4 ST 段上升,且抽血發現Troponin 高於99 分位值(99%percentile)三倍,當時血壓160/80 mmHg,呼吸急促但指尖脈搏血氧監測顯示\mathrm{SpO}_{2} 95%,下肺野有濕囉音(rales),但胸部X 光無明顯異常,

承上題,王先生接受緊急心導管檢查,發現左前降支血管完全阻塞,其餘血管無嚴重狹窄,並順利於胸痛發作後4 小時內成功植入藥物塗層金屬支架,轉入加護病房,其後續處置,下列何者最不適當?

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