100 年第二次醫師第一階段國考 醫學（一） 第 53 題

一位70 歲的老婦人在整理自家花園時不慎被埋在土裡樹枝上的細刺扎到，當時不以為意，但一週後出現說話、吞嚥、呼吸困難等情形，且有胸痛，兩天後並發生頸部僵硬和呼吸衰竭，急送某醫學中心，醫師立即將她送入加護病房進行氣管切開並接上人工呼吸器。病人被診斷為破傷風（tetanus），下列何者是診斷此病最主要的依據？