一位65 歲病人有十年的糖尿病史和七年的高血壓,半年前因為冠狀動脈疾病住院,做了血管攝影和氣球擴張術。出院時的血壓控制在130-150/75-85 mmHg,血清肌酸酐是1.8 mg/dL。近四個月他的血壓控制不理想,約在165-180/95-110 mmHg;飯前血糖值為140 mg/dL,血清肌酸酐上升到3.5 mg/dL。有關此病人的進一步診斷處理,下列何者比較正確?
可能是腎上腺腫瘤,理學檢查應該特別注意腹部的觸摸
可能是顯影劑引起的腎功能衰退,再觀察三個月看腎功能是否恢復
安排captopril 腎臟同位素攝影,考慮腎動脈狹窄
這是糖尿病腎病變的惡化過程,應再嚴格控制血糖