92 年第二次醫師考試 內科學（二） 第 21 題

一位57 歲男性由家屬帶來就診，患者表情木然，行動遲緩，在其他醫院已用L-DOPA 治療多月，症狀未見改善，不斷加藥，出現嘴角及手肘之不隨意運動，詳細病史詢問，發現數年來步態不穩(unsteadiness)及反覆跌倒(repeated falling)；病患有眼球運動障礙(ophthalmoplegia)，向前走時，頸部極度僵硬且伸直(axial rigidity)，依此描述，最可能的診斷為：