104 年第二次醫師第二階段國考 醫學(三) 第 14 題

考選部

一位68歲女性有狹心症病史數年,一年前右側甲狀腺無意間發現一2.5 cm結節,當時心律正常,體重58公斤,free T4 1.6 ng/dL(normal range 0.8~1.8 ng/dL),T3 120 ng/dL (normal range 80~180 ng/dL),TSH 0.15µIU/mL(normal range 0.1~2.0 µIU/mL)。甲狀腺I-131掃瞄顯示右側甲狀腺結節為熱結節(hot nodule)左側甲狀腺顯影減低。最近她來追蹤,體重53公斤,心悸會喘,下肢水腫,心電圖顯示心房震顫,驗血發現free T4 2.3 ng/dL,T3 220 ng/dL,TSH<0.2 µIU/mL;甲狀腺右葉結節大小與之前相同。最好的治療方式為何?

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