一位45歲女教師，主訴半年內逐漸發生運動時氣促，倦怠，胸悶以及昏厥的症狀。身體診察發現頸靜脈壓力上升，可摸到右心室搏動，且在右側聽到\mathrm{S}_{4}的心音，胸部X光發現肺動脈膨大，下列敘述何者最適當？
\mathrm{S}_{4}
應檢測protein C，protein S，antithrombin III等是否異常
心電圖通常可以發現心軸向左偏轉及左心室肥大
可以用心臟超音波測量二尖瓣逆流的流速來估計肺動脈的壓力
病患肺血管主要的表徵為血管內皮增生，發炎反應增加，以及血管擴張
