111 年第一次醫師第二階段國考 醫學（三） 第 57 題

一位42歲有白斑的女性到門診就醫，主訴這半年來感覺疲倦、怕冷、變胖、抽筋。抽血檢查發現free \mathrm{T}_{4}為0.4 ng/dL（正常參考值為0.6～1.75 ng/dL），TSH為25 μIU/mL（正常參考值為0.1～4.5 μIU/mL），有關其病因的鑑別診斷，下列何種診療最不需要？