24歲的女性，最後一次月經約5週前，今天因左下腹痛至急診，生命徵象穩定。實驗室檢查發現尿液妊娠定性試驗陽性、血球比容值測定（hematocrit）29%。骨盆超音波顯示子宮內無妊娠囊（gestational sac）、左側輸卵管腫塊、子宮直腸凹窩有中量積液。觀察中病人突然頭暈冒冷汗，血壓80/52 mmHg、心跳104/min。這位病人最合適的下一步治療為何？
出院併安排三日後婦產科門診追蹤
口服葉酸拮抗藥物（methotrexate）
擇期安排腹腔鏡輸卵管造口術（laparoscopic salpingostomy）
輸血、安排緊急剖腹手術和輸卵管切除術（laparotomy and salpingectomy）
