104 年第二次醫師第二階段國考 醫學（三） 第 3 題

48歲女性主訴胸悶，偶有眩暈並有運動時呼吸困難，身體診察脈搏64/min, 心臟大小正常，有S4 gallop，在胸骨右緣第三及四肋間有Grade IV/VI射出型心縮期雜音, 向頸部放散（radiation to neck）。血行動力學壓力（mmHg）如下：右心房平均壓：6；右心室43/8；肺動脈：43/18（平均壓28）；肺動脈楔壓：平均壓22；左心室227/33；主動脈139/72（平均壓98），病人之心臟病為：