58 歲女性,接受腎移植10 年,腎功能於最近2 年逐漸變差,2 年內creatinine 由1.2 mg/dL 升至2.8 mg/dL,使用的免疫抑制劑為tacrolimus 8 mg/day、mycophenolate mofetil 1,000 mg/day,腎臟切片呈現間質纖維化、腎內小動脈壁增厚、無淋巴球浸潤,下列何種處置最適當?
加上口服類固醇
檢驗血中tacrolimus 濃度(trough level)
用cyclosporine 取代tacrolimus
增加mycophenolate mofetil 劑量至2,000 mg/day