94 年第二次醫師考試 外科學(二) 第 13 題

考選部

一位73 歲纖瘦婦女,腹部反覆絞痛3 個月,最近3 天逐漸腹脹及無排氣、無大便。過去病史:多年前子宮頸癌根治性子宮卵巢切除術及化放療後。住院生命徵象:血壓110 / 70 mmHg、心跳130/分、寡尿。理學檢查:脫水、腹脹、腸蠕動加劇且聽診發現有金屬音(metallic sound),腹部呈瀰漫性壓痛。實驗室數據:Hb 13.2 gm/dL、WBC 12000/\mathrm{mm}^{3}、血清amylase 600 U/L、Na 127 mEq/L。腹部X 光顯示小腸擴大且無大腸氣。則其最可能的診斷為何?

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