102 年第一次醫師第二階段國考 醫學（四） 第 31 題

一位6 歲女童持續發燒、咳嗽8 天，因為突然意識不清並有持續16 分鐘的全身性抽搐住院。住院時雙側呼吸音有細囉音（fine crackles），頸部與大腿有境界不清的紅色丘疹如圖一所示，胸部X光如圖二所示。周邊血液白血球計數12,100/\mathrm{mm}^{3}（segment 76%；lymphocyte 15%；monocyte 9%）。腦脊髓液protein 145.2 mg/dL，glucose 82 mg/dL（blood sugar 102 mg/dL），白血球14/\mathrm{mm}^{3}（mononuclear cell:polymorphonuclear cell = 12:2），腦部電腦斷層影像無明顯異常，