一位74 歲女性在開始安寧療護之前被診斷為結腸腺癌(adenocarcinoma of the colon)已有3 年而且證實已轉移至肝臟和骨盆腔。病人主訴腹部疼痛和鼠蹊部有深層疼痛。現接受每6 小時嗎啡10 毫克(睡覺中除外)和口服acetaminophen 650 毫克每天3 次治療。病人描述疼痛指數是4/10,過去病史包括4 年前曾因胃潰瘍引發大量出血,活體切片呈現幽門桿菌陰性。下列的疼痛控制策略對此病人是最適當的?
疼痛是屬於神經性的(neuropathic pain),因此可加入gabapentin
在現有處方中加入強效non-steroid anti-inflammatory drugs(NSAIDs)例如ketoprofen
可加入Cox-2 抗炎劑以維持止痛效果
嗎啡可加量至每4 小時10 毫克(睡覺中除外)