97 年第一次醫師第二階段國考 醫學（四） 第 17 題

一位15 歲女孩，近3 個月來出現雙臉頰紅斑（malar rash）、關節痛、體重減輕、不明熱等現象，醫師懷疑她罹患系統性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus; SLE）。根據1997 年美國風濕病學院（American College of Rheumatology）公布診斷SLE 的11 要項中，要符合至少四項才可診斷為SLE。請問下列何者不在此11 項中？