96 年第二次醫師第二階段國考 醫學（三） 第 44 題

85 歲男性因家人注意到倦怠不語，記憶力喪失約有二星期，今早因發燒、意識不清、呼吸急促來診，過去史有慢性肺疾、攝護腺肥大併泌尿道感染，身體檢查發現體溫40℃，脈搏140/min，規刖，血壓138/56 mmHg，在右肺聽診有crackles，心臟大小、心音皆正常，腳部並無水腫，腹部及神經檢查並無特別發現，血液檢查白血球16290/μL、Hb 10.6 g/dL、血小板18 萬/μL、白蛋白3.4 g/dL、BUN 32 mg/dL、Cr 1.0 mg/dL、Na 141 meq/L、K 4.6 meq/L、Ca 2.1 meq/L、血糖108 mg/dL，尿液檢查glucose 0.25 g/dL、WBC 2~5/HPF、RBC 60~80/HPF，胸部X-光呈現兩側下肺野浸潤稍增。