張先生是一位公務員,現年60 歲,一年前右手姆指以及食指出現微微顫抖現象,在看電視時手指頭顫抖特別明顯;他也覺得寫字不如以前靈活、字越寫越小,漸漸的他也感覺走路時右手不太擺動,但是他仍然可以提起水桶到花園澆花,力量及感覺都正常。最近半年發現右腳也比較僵硬、臉部表情較少,除此之外,身體沒有其他異狀,也沒有慢性疾病。
下列臨床臆斷何者最有可能?
半身肌張力不全(hemidystonia)
脊髓小腦退化症(spinocerebellar degeneration)
帕金森氏症(Parkinson’s disease)
原發顫抖症(essential tremor)