101 年第二次醫師第二階段國考 醫學（三） 第 63 題

古先生平時身體健康，並無特殊病史。他於三個星期前至東南亞旅行，回國三天後，開始發生高燒（至39℃），至今不退。除了發燒之外，伴隨有頭痛（headache）、寒顫（chills）、腹部疼痛、肌肉酸痛等情形；古先生並注意到，在開始發燒後約一星期時，在前胸及腹部曾出現過如鮭魚色（salmon- colored）、可以壓退（blanchable）的皮疹（skin rash）。在發燒兩個多星期不退的情況下，古先生來到某教學醫院門診求診，初步理學檢查並無明顯異常，簡單的實驗室檢查發現白血球計數與分類均正常，血色素略低（11 g/dL），血小板為150 K/μL。醫師初步診斷為enteric fever。