患者下顎第二大臼齒為齒列中最後一顆牙，除了有明顯的牙齦下牙結石及牙菌斑，還有Miller第二等級的牙齒動搖，且與對咬牙有錯咬（cross bite），下列何者是引起此牙的齒槽骨破壞最主要原因？
異常咬合（malocclusion）
牙齒間存在有open contacts，plunger cusp
牙齦下牙菌斑（subgingival plaque）
出現咬合創傷（occlusal trauma）
