100 年第一次醫師第二階段國考 醫學（三） 第 31 題

一位54 歲的男性最近半年來時常發生流鼻血並有倦怠及食慾不振，照胸部X-ray 發現有多處腫瘤樣陰影存在（如附圖左側）。經由VAT 作肺組織切片，其病理組織如附圖右側。血清學檢查發現cANCA 29.4 U/mL。最可能的診斷為何？