王先生45 歲,有三高病史,平日服藥並不規則,今早7 點上班時因追趕公車,忽覺左胸前緊迫且喘不過氣,全身冷汗直流,10 點被同事送到醫院急診室時仍明顯胸痛,心電圖顯示V1~V4 ST 段上升,且抽血發現Troponin 高於99 分位值(99%percentile)三倍,當時血壓160/80 mmHg,呼吸急促但指尖脈搏血氧監測顯示\mathrm{SpO}_{2} 95%,下肺野有濕囉音(rales),但胸部X 光無明顯異常,
\mathrm{SpO}_{2}
下列急診處置何者最為適當?
立即給與高劑量可嚼型aspirin 600 mg,請病人咬碎後服下
含服舌下硝酸甘油片0.4 mg
給與nifedipine 5 mg 膠囊,刺破後服下
給與高劑量enoxaparin 5 mg/kg 皮下注射