93 年第一次醫師考試 外科學（二） 第 23 題

一位50 歲的女病人，主訴運動後氣喘已有多年。最近發現晚上睡覺時無法平躺，要半坐臥才有辦法安睡。身體檢查時，發現病人頸部靜脈很明顯地鼓起，血壓在正常範圍，但心律非常不規則，足背有輕度水腫現象，聽診時在左心尖部可以聽到心舒期鑼音，以及心縮期雜音。胸部X 光片如圖示。從以上的敘述以及各項檢查結果，最可能的診斷應該是：