一位65 歲病人最近1 個月疲倦、走路呼吸急促、食慾不佳、體重減輕5 公斤；30 年前診斷為成人型多囊性腎疾，當時的血清肌酐（creatinine）是1.2 mg/dL。他的血清肌酐15 年前為2.2 mg/dL，2 年前上升至7.2 mg/dL。此次檢查肌酐12 mg/dL, BUN 120 mg/dL，血紅素8.5 g/dL，電解質（單位mmol/L）：Na 139, K 5.5, Cl 103, Ca 1.95, P 8.9 mg/dL；有關此病人的處置下列何者較為適當？
這次可能是急性的腎功能惡化，觀察2 個月後再測定腎功能
病人維生素D製造不良，可先用1-alpha-vitamin \mathrm{D}_{3}控制磷離子
\mathrm{D}_{3}
予胰島素降低血鉀濃度
開始透析治療
