108 年第一次醫師第二階段國考 醫學(六) 第 29 題

考選部

32歲未婚年輕女性,因一年多來頻尿、夜尿、尿急及漲尿後下腹痛所困擾而就醫。理學檢查並無子宮、膀胱脫垂之現象,尿液分析無菌尿或尿路感染之情形。解尿日記發現白天解尿次數超過十次以上,晚上夜尿(nocturia)情形超過3至5次以上。膀胱尿動力學檢查無逼尿肌不穩定(detrusor overactivity)之情形,但是初次解尿感覺(first desire to void)容積為86 c.c.、膀胱最大容積(maximum bladder capacity)為180 c.c.。於靜脈注射麻醉下接受膀胱鏡檢查,膀胱在灌注400 c.c.食鹽水5 分鐘後,開始引流膀胱內食鹽水,膀胱鏡下呈現下圖之變化(其變化順序依次為a→b→c→d),此患者最適合之診斷為:

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