一位25 歲女性,最近二個月常常無預警地發生胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難、快要死掉的感覺,跑了好幾次急診室,均未檢查出身體毛病,被醫師轉介去看精神科,精神科開了一星期的fluoxetine 20 mg/錠,囑咐每天早餐後服用一顆,結果雖然沒有發生噁心、頭痛的副作用,但心悸、恐慌、坐立不安的感覺更嚴重,回診時,下列何者是比較適當的處理?
增加fluoxetine 的劑量為早晚各一顆
降低fluoxetine 的劑量為每天半顆,等能適應藥物了,再慢慢增加fluoxetine 劑量
直接停用fluoxetine,改採認知治療
直接停用fluoxetine,改用乙型腎上腺素受體阻斷劑(β-adrenergic receptor blocker)治療