一位57 歲男性病患因為全身倦怠、失眠、食慾不振以及呼吸困難而求診，他有高血壓、糖尿病多年，正接受胰島素治療，他在門診的血壓是212/95 mmHg，血紅素9.7 g/dL，BUN 106 mg/dL，creatinine 9.6 mg/dL，albumin 3.2 g/dL，spot urine protein 923 mg/dL，胸部X 光呈現兩側肋膜積水。最不可能的診斷為何？
高血壓危象（hypertensive crisis）
末期糖尿病腎病變（end-stage diabetic nephropathy）
急性心衰竭（acute heart failure）
肺栓塞（pulmonary embolism）
